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快看!泰州市醫保局傳來最新消息……

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本帖最后由 伸手碰陽光 于 2022-4-12 20:38 編輯

為貫徹落實《黨中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》和市委市政府“切實降低養育成本,及時調整生育保險政策”決策部署,泰州市醫保局4月7日印發《關于調整職工基本醫療保險和生育保險生育醫療費用待遇和結算標準的通知》(泰醫保發〔2022〕24號),進一步提高參保人員產前檢查、住院分娩、計劃生育手術等多方面的醫療費用待遇。

提高生育保險
職工醫保參保人員生育待遇


1、產前檢查
參保女職工在定點醫療機構產前檢查發生的政策范圍內費用限額標準由1000元提高到1200元。
2、住院分娩
參保女職工因分娩住院發生的政策范圍內費用,在二級及以下定點醫療機構就醫的個人不負擔,在本市三級定點醫療機構發生的政策范圍內費用,實時結算的個人不負擔;未實時結算的或在外地三級定點醫療機構發生的政策范圍內費用,低于限額標準的個人不負擔,高于限額標準的報銷比例由60%提高至80%,限額標準各增加1000元,具體為:順產3000元、剖宮產4000元。
3、計劃生育手術
參保女職工在二級及以下定點醫療機構發生的計劃生育類政策范圍內費用個人不負擔;在三級定點醫療機構發生的計劃生育類政策范圍內費用實行限額標準內個人不負擔,超過限額標準的由個人承擔。限額標準提高200-400元不等,具體為:3個月內流產1400元;3個月(含3個月)至7個月流引產3000元;7個月(含7個月)以上流引產4200元;放置或者取出宮內節育器400元;經宮腔鏡取環術2700元。


其他職工醫保參保人員
生育的醫療費用待遇相應提高


1、原參加生育保險并處于領取失業金期間的失業女職工、靈活就業人員在定點醫療機構發生的產前檢查、分娩或因生育而引起的流產、引產費用,政策范圍內費用按照參保女職工待遇標準享受。
2、男職工未就業配偶參加基本醫療保險的,應當按照基本醫療保險相關政策享受醫療費用待遇;未參加基本醫療保險的,其在定點醫療機構發生的產前檢查、分娩或因生育而引起的流產、引產費用,政策范圍內費用按照參保女職工待遇標準的50%享受。
3、退休參保人員因分娩所發生的政策范圍內費用按照參保女職工待遇享受。

來源:泰州微視聽

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